Квитанция №25 [оплачено]
Дата: 28 фев 2015 в 16:05
Пациент: Русак Юрий (т: 0635000111)
Врач: Романова О. С.
Профиль: Терапия
Зуб Поверхность Диагноз Код Прейскурант К-во Цена Сумма
1 54 90 Стеклоиономерная пломба - Кетак молар 1 200 200
2 64 4 Пломба Лателюкс (Украина ) 1 250 250
3 74 23 Паста для девитализации пульпы 1 50 50
Сумма: 500 грн
Гарантия 1 год.